Накостник у лошади: виды, лечение, причины и симптомы, характеристика, описание

Накостники

Летучая
Мастер Флуда

Такие разные “накостники”. Решила посвятить этот пост накостникам.

Конники не дадут соврать – встречаются они часто и, зачастую, “лечатся” совершенно не подходящими способами. У лошадей участок конечности от запястного до путового сустава на переду носит название “пясть”, а на заду от скакательного сустава до путового – плюсна. И пясть и плюсна имеют в своём составе по три кости. Одна центральная крупная (пястная и плюсневая кости), а по краям от неё две длинных и тоненьких косточки – грифельные. Вот с ними и возникают проблемы.

Проблем – две: 1. воспаление межкостной связки, которая соединяет грифельную кость с пястной или плюсневой костями в верхней трети. 2. переломы грифельной кости. В обоих случаях клинически мы увидим на ноге лошади накостник и хромоту разной степени выраженности. Первая проблема (воспаление межкостной связки) чаще возникает у молодых лошадей (возраст 2-4 года) которые несут большие и преимущественно скаковые нагрузки.

Накостник возникает на передних конечностях и чаще с внутренней стороны. Такие накостники могут быть болезненные в начале, но потом всё “устаканивается”, хромота проходит и в дальнейшем накостник лошади совершенно не мешает. В Англии их называют “сплинт”.

Вторая проблема – переломы грифельной кости, тоже могут возникать по разным причинам. Например переломы грифельной кости в самой нижней дистальной своей части (и, преимущественно, на тазовых конечностях) возникают не из-за внешней травмы, а из-за внутренних напряжений в связках и тканях во время работы. У таких лошадей одновременно может быть выявлен десмит подвешивающей связки, сезамоидит или остеоартроз путового сустава. А вот если перелом появился в верхней части грифельной кости, то скорее всего причина – внешняя травма (ушиб, удар). Ну а клинически при переломе будем наблюдать болезненный отёк и хромоту. Если перелом произошел в нижней трети, то отломанный фрагмент подлежит обязательному удалению! Назад он уже не прирастёт. Перелом в верхней трети грифельной кости можно собрать на пластину или удалить отломанную часть – в каждом конкретном случае это определяется индивидуально в зависимости от типа перелома. Пытаться лечить накостники без рентгеновского снимка нельзя! Вот несколько фоток на эту тему.

Вот так выглядит типичный накостник, но по какой причине он образовался, по внешнему виду определить совершенно не возможно. Нужен рентгеновский снимок.

Накостник на снимке. Последствия травмы грифельной кости.

Перелом дистальной части грифельной кости. Причина – не внешняя травма, а “внутренние” силы, которые оторвали кусок кости.

Перелом грифельной кости на границе нижней и средней трети.

Перелом грифельной кости. Отломанный фрагмент “пытается прирости”, но у него это не получится. Такой фрагмент подлежит удалению.

Ещё один перелом.

Эта лошадь хромала в течении длительного времени. На медиальной (внутренней) поверхности пясти видна значительная плотная припухлость.

Рентгеновский снимок лошади с предыдущей фотографии.

Накостник у лошади: виды, лечение, причины и симптомы, характеристика, описание

Накостники, причины их возникновения, методы лечения.

Костные наросты величиной с половину грецкого ореха, появляются на внутренней поверхности пясти или плюсны (накостники в области грифельных костей называются сплинтами). Возникают вследствие неравномерной нагрузки, при порочности ног, при надрыве связок, из-за воспаления надкостницы в местах ушибов. Вначале, при появлении накостника, у лошади в этом месте наблюдается болезненность и местное повышение температуры. Затем болезненность исчезает, а костное разращение остается.

Лошадь хромает при накостниках только на начальной стадии их развития. Если они расположены в стороне от сухожилий и не мешают их функционированию, то работоспособность лошади от этого не снижается. сли накостники расположены в области сухожилия то они вызывают хромоту лошади и снижают ее работоспособность. Накостники могут возникать и на других костях, например плечевой и бедренной, что можно обнаружить при наружном осмотре лошади. Главная предрасполагающая причина различного рода костных разращений — конституциональная ослабленность костной ткани.

Есть лошади, более и менее предрасположенные к появлению костных разращений. Лошади рыхлой конституции чаще имеют порочную конституциональную ослабленность костяка.

Довольно часто у молодых лошадей накостники появляются от неправильного кормления, когда в рационе дисбаланс кальция и фосфора.

Читайте также:
Скелет лошади: строение, головы, позвоночника, грудной клетки, таза, описание

У верховых лошадей чаще, чем у упряжных, наблюдается разращение головок грифельных костей в области верхней трети пясти, между пястной и грифельной костями, чаще с внутренней стороны. Такие накостники возникают в результате воспаления межкостного мускула, вызываемого неравномерным ростом наружной и внутренней грифельных костей (наружная кость чаще бывает меньше внутренней). Появлению их может способствовать чрезмерное напряжение еще не закончивших рост животных, при тренинге в раннем возрасте. Иногда эти накостники к 4—6 годам могут уменьшиться в размерах или исчезнуть совсем. Размет передних ног предрасполагает к такого рода накостникам

Накостник – остеофит, экзостоз ( от греч. ехо- вне, снаружи и osteon- кость), ограничивает разращение костной ткани в виде нароста на поверхности кости. Накостники образуются вследствие воспаления надкостной плевы, очень богатой сосудами, происходящего большею частью от ушибов, ударов, поранений, прыжков, спотыкания, или же являются наследственными; такое воспаление, вместо того, чтоб всосаться, вызывает иногда наросты (экзостозы) на костях, так называемые надкости.


Встречается довольно часто на передних конечностях (на внутренней поверхности пястной, на грифельных костях, задней поверхности пястной кости под местом прикрепления костного мускула). На каком бы месте накостники ни находились в начале своего образования, они большею частью вызывают хромоту. Достигнув же полного развития, они не причиняют лошади особых неудобств, если только не стесняют работу сухожилий и суставов. Накостники могут иметь место во всех возрастных группах, но чаще появляются у молодых лошадей. Поэтому, при определении накостника необходимо также принимать во внимание возраст лошади, так как чем исследуемое животное моложе, тем накостник опаснee для движения. И напротив, накостник на пясти семилетней лошади только безвреден и нарушает красоту, а для неспециалиста мало заметен.

Накостник может разрастись до величины лесного ореха и больше. Влияние накостника на работоспособность лошади зависит от места его расположения. Боковые накостники, не соприкасающиеся с сухожилиями, хромоты обычно не вызывает. Сами по себе накостники не влияют на резвость лошади, если они не препятствуют подвижности суставов, работе связок и сухожилий. К числу худших накостников относятся маленькие накостники, расположенные между грифельной костью и пястью (плюсной) или на самой грифельной кости с внутренней стороны.

На тазовых конечностях накостник наблюдается значительно реже (обычно на плюсневой кости). Образуется главным образом на месте травм, которые лошадь наносит себе снова и снова, задевая копытом конечность.

Существуют, так называемые, “слепые” накостники, видимые только на рентгене, но которые причиняют не меньше беспокойства, чем обычные. Происхождение накостников в каждом случае установить весьма сложно, однако, наиболее вероятными причинами их появления можно назвать следующие: нарушения минерального обмена, ушибы, работа на твёрдом грунте, неправильное строение костей.

Ещё один вид накостника – костная мозоль, образующаяся в результате перелома грифельной кости. Причиной ломки грифельной кости может быть ушиб, сильное сотрясение, а также деформация межкостного мускула, который будучи утолщён сдвигает грифельную кость со своего места и та в конце концов отламывается в нижней своей части. Если слом грифельной кости прошёл незамеченным и лошадь продолжает работать, то на месте слома вырастает костная мозоль. Такая мозоль, если она находится под межкостным мускулом, причиняет всё больше беспокойства, а со временем вся нога становится болезненной и воспалённой. Чтобы успешно удалить осколок грифельной кости, не повредив при этом межкостный мускул, следует проводить операцию не позднее, чем через две недели после отлома, т.е. до того, как образуется костная мозоль. В более поздние сроки операция нежелательна. Если костная мозоль уже развилась, нужно снять лошадь с тренировок и приложить все усилия к срастанию грифельной кости.

Диагностика простая: прощупывание, при неоходимости рентген. Если накостник не мешает, то и не надо его трогать.

Не следует начинать лечение свежих накостников остродействующими средствами, так как в стадии развития накостника кость находится в состоянии острого воспаления, и мы рискуем лишь усилить воспаление и затянуть выздоровление.

В запущенных случаях обычно их выжигают химическим (различные натирки) и термическим (выжигание) способами. Но надо соблюдать осторожность. Если накостник находиться рядом с сухожилием, то тут надо проявлять 200% осторожности, а может и отказаться от идееи. Если накостник не мешает, то и не надо его трогать. В запущенных случаях обычно их выжигают химическим (различные натирки) и термическим (выжигание) способами. Но надо соблюдать осторожность. Если накостник находиться рядом с сухожилием, то тут надо проявлять 200% осторожности, а может и отказаться от идееи.

Читайте также:
Сроки восстановления функциональных показателей мышц лошади: креатинфосфорная кислота, запас глюкозы

Сначала воспаление нужно, по возможности снять, а потом применять острые втирания или прижигание. “Слепые” накостники предварительно вытягивают на поверхность вытяжным пластырем. Иногда накостники лечат гамма- или рентгеновскими лучами

Травмы лошадей и их лечение

Среди типичных травм лошадей можно отметить: заподпруживание, нагет, пипгак, засечку, ушибы и накостник. Молодые жеребята часто могут травмироваться, из-за неосведомленности. Травмы и раны могут появиться при ушибах, падениях, порезах, уколах, укусах.

Заподпруживание

Может случиться, если лошадь низко наклоняет голову при туго затянутой подпруге. При таком виде травматизма у лошади на брюхе появляется твердая болезненная припухлость, вызванная в результате ущемления кожи и гематомы в области подпруги.

Лечение: заподпружинивания стоит начать с холодных, а затем теплых компрессов. Ускоряет выздоровление втирание ихтиоловой мази.

Нагет

появляется у лошадей при неумелой езде. Нагет выглядит как болезненная припухлость, которая появляется на спине или холке лошади от давления упряжи или седла. Такое же образование может появиться от давления узды и на затылке животного.

Лечение : лечить нагет стоит так же, как и заподпружинивание – холодными и теплыми компрессами.

Пипгак

Появляется у лошадей в результате ушиба скакательного сустава обо что-либо твердое, например, о стенки конюшни или фургона. Для предотвращения пипгака стоит надевать на лошадь ногавки.

Лечение : начать лечение стоит только в случае, если лошадь начала хромать, или в случае опасности занесения инфекции. Если у лошади поврежден локоть, то стоит надеть на бабку предохранительное кольцо, которое будет защищать локоть при заживании.

Засечка

Появляется на пятке лошади в результате удара копыта задней ноги.

Лечение: засечки стоит тщательно очищать и накладывать антисептическую повязку, для того, чтобы в дальнейшем избежать инфекции. Засечки часто сопровождаются обширными кровоподтеками – и лечение может надолго затянуться.

Накостник

Появляется у молодых лошадей в период приучения к работе. Накостник – это опухоль на кости животного, которая появляется между пястью и запястьем. В результате возникновения накостника у животного может наблюдаться хромота.

Лечение: боль, которая возникает из-за накостников проходит сама, но если хромота не прекращается, то хозяину стоит сделать рентген ноги, для того, чтобы убедиться в отсутствии перелома.

Ушибы

Могут вызывать сильную боль и полную потерю работоспособности. У рабочей лошади ушибы – это довольно частое явление.

Лечение: Если ткани не разможжены, то в первые два дня после ушиба применяют холод лед, снег, замешанную в виде теста красную глину с добавлением 3%-ной уксусной кислоты. Также ушибы можно лечить холодными компрессами, массажем, охлаждающими гелями.

  • О компании
    • Сертификаты
    • Отзывы
  • Препараты
    • Для кошек
    • Для собак
    • Для лошадей
  • Справочник
    • Кошки
    • Собаки
    • Лошади
  • Новости
  • Где купить
    • Контакты

Изображение товара может отличаться от полученного Вами товара. Производитель оставляет за собой право изменять комплектацию и технические характеристики продукции без предварительного уведомления, при этом функциональные и качественные показатели продукции не ухудшаются. Информация о товаре носит справочный характер и не является публичной офертой, определяемой Статьей 437 ГК РФ.

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой и представлены исключительно с ознакомительной целью. Актуальные цены необходимо уточнять у представителей.

Любое копирование и использование материалов сайта без письменного разрешения правообладателя запрещено.

Использование сайта (в том числе заполнение любых форм) означает согласие пользователя с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением, которые доступны по ссылке.

​Накостники, сплинты, экзостозы, периоститы

Накостники, сплинты, экзостозы, периоститы


Что такое накостники, или, как часто их называют, сплинты – маленькая помеха, косметический дефект или патология, требующая безотлагательного лечения?

Еще 20 лет назад любой спортсмен, увидев у своей лошади такую проблему, без врача «знал», что надо делать – прижигать и только, даже если лошадь не хромает! А то вдруг дальше вырастет, тогда точно поздно будет. Кто-то при этом бежал к ветврачу с просьбой дать чудо-жидкость, кто-то сам «химичил» блистер и потом втирал его «до дыр», ну а кто-то верил в силу термокаутера. Что изменилось с тех пор и какие средства в обиходе у современных конников?

Читайте также:
Удушье у лошади: причины, симптомы, первая помощь и последствия

Что такое сплинт?

Сплинт – это накостник, или хронический периостит в области грифельной кости у лошадей.
Чтобы понять, что такое сплинт, мы должны вспомнить, что у доисторических предков современной лошади было несколько пальцев на каждой ноге (как у собаки). Сегодня лошадь ходит на кончике своего среднего пальца ноги (третья кость пясти), но следы редуцированных пальцев все же остались (см. рисунок в самом низу страницы). Две кости пясти полностью редуцировались, а две (вторая и четвертая кость пясти) – не полностью. Эти две оставшиеся кости, названные грифельными костями (сплинты), проходят вдоль внутренней поверхности пясти, начинаясь от запястья, и, истончаясь, заканчиваются пуговчатыми утолщениями чуть выше путового сустава. У молодой лошади грифельные кости почти на всю длину (кроме дистального участка) прочно связаны толстой, довольно упругой межкостной связкой. С возрастом эта связка постепенно окостеневает, соединяя все кости пясти.
Истинный сплинт – это прямой результат раны надкостницы или повреждения межкостной связки (не путать с межкостной третьей мышцей, которая правильно называется поддерживающей связкой). Чаще всего сплинт образуется у молодых лошадей (до 4 лет) на передних конечностях с внутренней стороны.

Почему образуется сплинт?

Есть несколько причин образования сплинтов:

• внутренняя грифельная кость может быть оттянута вниз и назад настолько, что при движении происходит разрыв межкостной связки. Внешняя грифельная кость выталкивается только вниз. На тазовой конечности внешняя грифельная кость движется в двух направлениях, и периостит здесь чаще образуется на внешнем грифеле. Поэтому во время усиленной нагрузки на конечность в молодом возрасте, пока межкостная связка не окостенела, внутренняя грифельная кость может быть оттянута вниз и назад настолько, что это приведет к разрыву связки. Такое может произойти при форсированной работе молодой лошади, особенно на вольту, при большом весе всадника для данной лошади;
• несбалансированное питание в молодом возрасте может привести к развитию алиментарного гиперпаратиреоза, когда существует переизбыток фосфора в рационе по отношению к кальцию и гормон паращитовидной железы вызывает переход кальция из костей в кровь для поддержания должного уровня кальция в крови. Это приводит к «вымыванию» кальция сначала из наружных слоев кости, где и крепятся связки. Из-за этого может ослабевать соединение связки с костью и становится возможным отрыв межкостной связки от пястной кости. Такое часто происходит при перекармливании отрубями;
• прямая травма, такая как удар или чрезмерное сотрясение. Прямая травма от другой конечности или работа на слишком жестком грунте;
• экстерьерные пороки, такие как слишком «выдвинутое» запястье, косолапость, размет;
• неправильная расчистка или ковка, когда нарушен баланс копыта или подкова не подходит данной лошади.

Накостник, сплинт или периостит с медиальной поверхности проксимальной части пясти

Отек, а вместе с ним и хромота возникают сразу у очень небольшого количества лошадей. Чаще всего классическая картина сплинта сопровождается постепенным увеличением припухлости пясти и таким же постепенным развитием асимметрии движений. Хромота ухудшается с увеличением нагрузки и более явно проявляется на твердом грунте. Местно выявляется горячая, мягкая локальная припухлость с выраженной болевой реакцией от надавливания. Если это обычный периостит из-за разрыва межкостной связки, то припухлость бывает образована костным уплотнением, окруженным отечной мягкой тканью. Впоследствии на месте острого воспаления образуется новая фиброзная ткань, которая затем трансформируется в костную. Накостник становится холодным, плотным и малоболезненным, и хромота, если она и была, постепенно уходит. В дальнейшем фиброзное уплотнение может постепенно уменьшиться в размере или даже почти полностью рассосаться. В том случае, если периостит образовался на месте перелома грифеля, то периостальная реакция, а вместе с ней и болезненность (в силу подвижности этого сегмента) сохраняется долго.

Диагноз «накостник» часто может быть основан только на клинических признаках, так что от дальнейших диагностических процедур многие владельцы или спортсмены на этом этапе отказываются, искренне не понимая, зачем еще что-то искать. На практике для успешного лечения одной «клиники» маловато. Неплохо бы точно знать, что явилось первопричиной проблемы. Особенно это касается случаев с трещинами и переломами грифеля, которые затягивают лечение периоститов на неопределенно долгое время и делают прогноз на возвращение в спорт крайне осторожным. Поэтому всегда в случае появления даже небольшого накостника надо делать рентген, чтобы оценить размер и активность экзостоза, а также состояние прилежащих костных тканей. Также может потребоваться ультразвуковая диагностика. Периостит можно сравнить с айсбергом, у которого всегда есть подводная часть, размер которой не известен. Что касается накостника, то его так называемая «подводная» часть может создавать серьезные проблемы для нормального функционирования поддерживающей связки (межкостной третьей мышцы). Также могут требоваться проводниковые блокады, чтобы доказать или опровергнуть причастность накостника к хромоте.

Читайте также:
Зубы лошади: коренные, виды, строение, резцы, клыки, уход за зубами коня

Обычно достаточно только консервативного лечения. Лечение экзостозов заключается в применении местной охлаждающей терапии, включая обливание холодной водой и обкладывание льдом, а также во введении нестероидных противовоспалительных средств в первые 7-10 дней. Обязателен отдых (шаговая работа или в крайнем случае легкая рысь короткими репризами) до тех пор, пока не стихнут все признаки воспаления и накостник при ощупывании не перестанет быть болезненным. В дальнейшем такой лошади подбирают плавный режим введения в тренинг. Хорошо, если есть возможность тренировать лошадь плаванием. Прежде-временное возвращение к обычной работе, как правило, усугубляет состояние накостника и так или иначе ведет к хромоте. Применение локальной инфильтрации кортикостероидов может снизить отек тканей, но положительный эффект от этого спорный. Местное применение диметилсульфоксида (Димексид) и других противовоспалительных или рассасывающих смесей тоже является спорным.

На фото – анатомическая картина периостита в проксимальной части пясти.

Использование блистеров и других средств с местным раздражающе-прижигающим эффектом – особая тема. В настоящее время сторонников такого лечения становится все меньше. Совершенно очевидна бесполезность такого подхода, если учитывать физиологию движения лошади и причины образования накостников. Результат зависит не от чудо-средства, а от уровня нагрузки. Положительный лечебный эффект отмечается в равной степени что просто от перерыва в тренировках, что от перерыва с прижиганием.
Некоторые лошади оказываются склонны к усиленному разрастанию накостников. Причина такого явления пока не известна. Большие накостники на второй пястной кости могут быть подвержены прямой травме от контралатеральной конечности и, как правило, мешают нормальной работе поддерживающей связки, а поэтому их лучше удалять хирургически.
У некоторых лошадей хроническая боль, связанная с накостником, сохраняется, несмотря на соответствующее консервативное лечение. Криотерапия показана, если болевая реакция выражена дольше, чем 6 недель после того, как хромота была выявлена впервые. После криотерапии необходимо 6 недель шага, прежде чем возобновлять нормальную работу. Криотерапия популярна у скаковых лошадей, но важно помнить, что поверхностная боль в коже сохраняется в течение нескольких недель.

Увеличивайте нагрузки для молодой лошади очень постепенно и соответственно ее возрасту и физиологической зрелости. Возвращение после отдыха к нагрузкам также должно проходить постепенно!

Переломы грифельных костей

Ререломы грифельных костей должны быть отдифференцированы от воспалительного заболевания сплинта. Переломы грифельных костей могут произойти вдоль всей их длины, но обычно располагаются в нижней трети с частичной или полной фрагментацией дистальной части. Такие травмы чаще всего сопровождают локальное повышение температуры, боль и припухлость. Хромота, как правило, острая, усиливающаяся при движении. Переломы грифельных костей могут произойти в результате внешней травмы, такой как удар, полученный от другой лошади или от своей собственной ноги. Во время скачек, бегов чрезмерные нагрузки, а также крутой поворот или «закладывание» могут также стать причиной асимметричной перегрузки с развитием перелома. Рентген необходим для подтверждения диагноза и планирования лечения. В случае фрагментации проксимальной части грифеля лошади неплохо отвечают на консервативное лечение отдыхом в течение 1,5-2 месяцев с последующим плавным введением в работу. Отломанные концевые участки лучше всего удалять. Это сокращает сроки лечения и делает прогноз более предсказуемым.

Множественный стресс-перелом грифельной кости пясти Рентгенологическое обследование накостника в области пясти выявило перелом грифельной кости Ультразвуковая картина периостита в области пясти по причине перелома грифельной кости
Читайте также:
Электротравмы у лошадей: причины, симптомы и лечение

Профилактика

Предотвратить любое заболевание легче, чем его лечить. И, как говорилось выше, существует прямая связь между образованием накостников и форсированными нагрузками для молодых лошадей. Поэтому увеличивайте нагрузки для молодой лошади очень постепенно и соответственно ее возрасту и физиологической зрелости. Возвращение после отдыха к нагрузкам также должно проходить постепенно.
Используйте ногавки и другую защиту для ног, чтобы предотвратить случайную травму конечностей. Следите за графиком расчистки и ковки и не нарушайте баланс копыта, даже если вам кажется, что лошадь стоит неровно. Помните, исправлять что-либо в постановке конечностей можно только у жеребят до 6-12 месяцев, пока открыты зоны роста. «Править» лошадь 3-х и более лет недопустимо.
Сбалансируйте кормление по кальцию и фосфору, не перекармливайте лошадей концентратами и особенно отрубями, так как это вымывает кальций из костей. Следите, чтобы вес всадника соответствовал возможностям лошади. Если вы дорожите лошадью и планируете серьезно заниматься на ней спортом, работайте ее на грунте с хорошей амортизирующей функцией.

Подагра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

Теперь же заболевание изучено более подробно и выделены следующие факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
  • употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
  • ожирение;
  • гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
  • генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
  • применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

В случае подозрения на подагру проводятся следующие анализы:

  • Клинический анализ крови. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
  • Определение мочевой кислоты в суточной моче. Метод используют для оценки риска образования почечных камней.
  • Общий анализ мочи. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением.
  • Исследование синовиальной жидкости. Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
  • Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.
Читайте также:
Дыхание конкурной лошади: темп, процесс и дыхательная активность, видео

Инструментальная диагностика подагры может включать такие методы исследования, как:

  • УЗИ пораженных суставов;
  • МРТ и КТ;
  • рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Диета при подагре предполагает исключение продуктов, богатых пуринами или задерживающих их в организме:

  • сладких газированных напитков;
  • морепродуктов;
  • мяса;
  • пряной, острой и копченой пищи;
  • шоколада, мороженого;
  • соленых сыров;
  • кофеина, какао, крепкого чая;
  • алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

Медикаментозное лечение подагры желательно начинать в первые сутки возникновения острого артрита. Для купирования приступа местно или системно используют нестероидные противовоспалительные средства, колхицин и глюкокортикостероидные препараты. Гипоурикемическая терапия назначается после лабораторного и инструментального подтверждения диагноза. Она направлена на:

  • снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
  • уменьшение очагов накопления уратов в организме;
  • снижение размеров тофусов;
  • сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Травмы у лошадей, их профилактика и лечение

Общая характеристика заболевания

При наличии этого заболевания накостник у лошади, наблюдается значительно наращивание костной ткани, другими словами, накостник – это наросты на костях, чаще всего на суставах. Заболевание может образоваться вследствие травм, ударов и других физических повреждений лошади. Также накостник наблюдается у лошадей, которых используют для скачек и других видов конного спорта. Постоянное движение и чрезмерные физические подготовки способствуют образованию наростов. Науки известны случаи, когда накостник возникал, как наследственное заболевание. Накостник очень часто развивается у лошадей. В целом – это одно из самых распространённых заболеваний.

Horse Lifes

Чаще всего встречаются открытые и закрытые переломы грифельной кости в верхней трети (травматические), или закрытые переломы, или переломы в результате чрезмерной нагрузки в нижних свободных частях грифельных костей.

Симптомы и лечение. Верхние переломы возникают вследствие травм:

• удары копытами других лошадей;

Они весьма болезненны. Хромота возникает вследствие сильной болезненности раны и присоединяющегося воспаления надкостницы. Может начаться гнойное воспаление кости е образованием секвестра (секвестр — отмершие кусочки кости).

Читайте также:
Голова лошади: зубной ряд, стати, виды, типы, профиль и описание

Нижние закрытые переломы происходят у спортивных лошадей, особенно у рысистых. В течение физиологического процесса окостенения головок грифельных костей, который начинается в возрасте 2 лет, происходит окостенение связок между грифельными костями и костями пясти (плюсны), в результате чего происходит срастание костей. Свободный нижний конец грифельной кости соединен с межкостным мускулом. На быстрых аллюрах на жестком грунте при нагрузке на конечность грифельные кости отходят от костей пясти (плюсны). В фазе ослабления нагрузки нижняя, свободная часть грифельной кости возвращается на место. Переломы грифельной кости чаще наблюдаются у лошадей с пороками постановки конечностей. Вероятность растяжение межкостного мускула возрастает при размете, удаленности запястных суставов, а также Х-образной постановке конечностей,

Лошади с нижними переломами грифельной кости начинают слегка хромать. Хромота усиливается во время тренировок. При переломах грифельных костей часто происходит воспаление межкостного мускула.

Бели установлены изменения в межкостном мускуле, необходимо также провести рентгенологическое исследование грифельных костей. Нижний обломок и свободную верхнюю часть удаляют хирургическим путем. Лошадь ставят в бокс.

Ковку проводят соответственно постановке конечностей и форме копыт. Копыто корректируют так, чтобы оно соответствовало постановке путовой кости, и подковывают на подкову, обеспечивающую опору. При наличии воспаления межкостного мускула рекомендуется использовать гладкие подковы с увеличенной зацепной частью и удлиненными ветвями.

Смотрите также

Советы к отработке принимания на галопе Лошади, которые хорошо делают принимания на рыси и овладели собранным галопом, будут иметь мало затруднений с приниманием на галопе. Поэтому на тренировке будет целесообразно сначала убедиться в пр …
Железы внутренней секреции К железам внутренней секреции относят органы, ткани и группы клеток, выделяющие в кровь через стенки капилляров гормоны – высокоактивные биологические регуляторы обмена веществ, функций и развития …

Ритмичность Под ритмичностью мы подразумеваем равномерность движений на всех трех аллюрах. Человек, наблюдающий лошадей в естественном движении на пастбище, лишь в редких случаях сможет обнаружить у здоровой л …

Места на теле лошади, которые чаще всего поражаются заболеванием

ноги лошадей с накостником
В принципе накостник лошади может развиться практически на любой конечности лошади, однако, можно выделить места, где болезнь проявляется наиболее часто. Таким образом, чаще всего накостник появляется на костях передних конечностей, а именно на пястной, грифельной и задней поверхности пястной кости. В целом место возникновения накостника у лошади не имеет особого значения, а также сам накостник не несёт особых повреждений кости лошади, на которой он образовался. В начале развития недуг вызывает хромоту, но потом она проходит. Полное развитие болезни не внесёт никаких изменений в процесс жизнедеятельности лошади, но при наличии некоторых условий. Если накостник никак не влияет на суставы, сухожилия и связки, то работоспособность лошади не изменится.

Заболевание может появляться у лошадей практически всех возрастных групп, но наибольшую опасность оно несёт для молодых лошадей. В этом возрасте последствия накостника могут стать фатальными для лошади. Совершенно противоположный эффект наблюдается, когда лошадь уже достаточно взрослая. При этом из всех пагубных влияний можно выделить только нарушение эстетичного вида лошади в целом.

Виды накостников

Болезнь может развиваться в разной степени тяжкости. В среднем накостник лошади развивается до размеров лесного ореха, но бывают случаи, когда болезнь прогрессирует и разрастается ещё больше. Ранее уже было отмечено, что накостник никаким образом не влияет на двигательную координацию лошади, если он не мешает работе суставов и сухожилий. Помимо этого можно выделить ряд костей, образование накостника на которых, будет влиять на работоспособность лошади. От расположенности накостника на определённой кости будет зависеть подвид заболевания.

Из всех видов накостников у лошадей, самый пагубный эффект вызывают те, которые растут на грифельной кости или пястье. Обычно, заболевание на этих частях костной системы лошади вызывает очень сильную хромату и практически полную потерю работоспособности.

Можно также выделить особый вид накостников, а именно «слепые накостники». Этот вид характеризуется тем, что распознать его можно только посредством рентгена. Они обычно возникают вследствие неправильного обмена веществ или нарушения минерального баланса организма лошади. Ещё одной причиной появления «слепых накостников» является неправильное строение кости.

Читайте также:
Зрение у лошади: обзор, фокусировка, острота, сетчатка глаза, фото

Тазовые накостники у коня– это самый незначительный вид этого заболевания. Они обычно никак не влияют на здоровье лошади и появляются на мести былых ушибов или травм.

Самый пагубный эффект приносит образование костной мозоли. Она появляется на месте перелома грифельной кости, когда один из её остатков попадает в межсуставный мускул. Если его вовремя не удалить, то на протяжении всей жизни лошади он будет приносить много проблем. В конечном итоге нога лошади полностью потеряет работоспособность.

Болезни копыт у лошадей

Болезни копыт у лошадей — это неприятное открытие как для хозяев животных, так и для питомцев. Из-за них животное может начать хромать, это может вызвать более сложные травмы конечностей, да и просто это доставляет существенные неудобства лошадям. Без здоровых копыт они попросту не смогут работать на ферме и пр., и точно не будут принимать участие в соревнованиях.

Мозоли

Распространенное заболевание копыт. Это опухоли на подошве, которые появляются между ее углом и стенкой копыта. Наиболее часто они образуются на передних конечностях животных.

  • Плохие подковы, либо в течение длительного времени не менявшиеся.
  • Сильное давление на копыты.
  • Попавший и застрявший камушек.

Что делать в этой ситуации?

При обнаружении мозоли сразу необходимо снять подкову — это начало в лечении копыт от данных опухолей. После выполняется обработка копыт лошади: вырезается обесцвеченная часть рога. если заметна инфекция или копыто нагревается больше, чем обычно, то необходимо сделать припарки.

Как это не допустить? Периодически проверяйте копыта, подковы, избегайте гарцевания на слишком каменистой местности.

Ламинит

Воспаление копыт лошади, а именно воспаление крыловидных хрящей, является распространенной и серьезной болезнью. Это системное заболевание, которое связано с нарушениями в организме. Оно очень опасно и может вызвать даже гибель животного, в результате при возникновении признаков ламинита, животное сразу необходимо показать специалисту.

Чем может быть вызвано?

  • Неправильным питанием.
  • Сотрясением копыт при жестком ходе.
  • Перенос веса на одну ногу (проявляется при заболевании другой ноги).
  • Злоупотребление кортикостероидами.
  • Может вызвано токсинами, которые повреждают кровеносные сосуды копыт.
  • В случае, когда у родившей лошади задерживается послед.
  • Поза лошади — если затронуты передние конечности, она будет присаживаться на задние и т.д.
  • Хромота.
  • Сильная пульсация артерий (пальцевых).
  • Высокая температура копыт.
  • Боль при надавливании щипцами для копыт.

Уход за копытами лошади

В этой ситуации животное помещается в конюшню. Оптимально, чтобы был мягкий песок, т.к. это позволит уравновесить нагрузку на копыта. Самостоятельно лечить лошадь не следует, т.к. это достаточно сложное и опасное системное заболевание, поэтому ветеринар пропишет нужное лекарство, режим питания.

Болезнь ладьевидной кости

При этом заболевании формируется маленькая кость в форме челнока, которая является опорой для сухожилия сгибателя. При нем животное будет спотыкаться и хромать. Отмечено, что в преобладающем числе случаев заболевание оказывает негативное воздействие на 2 передние ноги.

  • При ходьбе животное начнет опускать сначала переднюю часть, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
  • Хромота.

Как лечить копыта лошади?

Важно заметить это заболевание на ранних периодах, потому что специальные упражнения помогут устранить его. Если же болезнь была запущена, то лошадь будет все чаще хромать. Специальной методики лечения нет, используются разные средства, чтобы уменьшить ослабить боль. Также распространено использование в данном случае корректирующих подков, они смогут уменьшить давление на эту кость.

Остит

Данное заболевание возникает у коней не часто. Это воспаление кости, оно негативно сказывается на всех ее частях, в том числе костный мозг и надкостницу. Остит может появиться в нескольких формах:

  • Хроническим.
  • Гнойным.
  • Асептическим.

Обычно остит возникает из ламинита, а также вследствие удара или ушиба костей, слабо защищенных мягкими тканями. Остит может возникнуть в результате перехода воспаления с соседних тканей.

Что делать при заболевании?

Понять, что конь заболел несложно — он будет идти шаркая. Больному животному следует обеспечить покой, ссадины и раны обрабатываются йодом, могут быть назначены сухие холодные повязки на пару-тройку дней. Когда острое воспаление сойдет, специалист может назначить согревающие компрессы.

Читайте также:
Двигательная координация лошади: импульсные раздражения, локомоторный аппарат и цикличность прыжка коня

Грибок копыт лошадей

Он появляется только на поврежденных тканях: была неправильно выполнен срез ткани, появилась трещина в копыте лошади и т.д. Грибок может возникнуть на любой части копыта, но чаще всего он появляется на стрелке, белой или водяной линии.

Оптимальное время для выявления грибка — расчистка копыт лошади. Данная инфекция проникает достаточно глубоко, поэтому коваль или триммер смогут его заметить.

Если грибок был замечен, то следует показать животное специалисту. Он не только назначит специальную мазь для копыт лошадей и пр., но и сможет проверить животное на наличие дрожжевой инфекции, которая ослабляет организм. Если все в норме, то следует выполнять рекомендации специалиста и лечить животное. Самостоятельно без рекомендаций ветеринара лечит не следует ,т.к. это может не только не дать результата, но и привести к усложнению ситуации, т.к. грибковые споры достаточно сложно разрушить.

В заключение хочется сказать, что при любом недомогании, при непосредственном изменении вида копыт, при возникновении различных вопросов, к примеру, как убрать трещину с копыта лошади, необходимо проконсультироваться у специалистов, которые дадут вам необходимые рекомендации. А приобрести нужные лекарства вы сможете в нашем интернет-магазине, где вас ожидает широкий ассортимент лечебных средств для лошадей: Тилдрен, Адекван, Осфос, Прасценд, Хондропротек и другие.

Синдром конского хвоста

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Синдром конского хвоста

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка в пояснице, формируя конус medullaris. Волокнистое вытяжение спинного мозга – filum terminale. Пучок нервных корешков ниже конуса medullaris называют конским хвостом.

Компрессия или воспаление нервных корешков могут вызвать симптомы такие как боль, изменение рефлексов, снижение мышечной силы, и снижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в некоторых случаях к стойкой потери трудоспособности, чаще всего симптоматика достаточно хорошо поддается консервативному лечению.

Чрезвычайным вариантом компрессии корешков или воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – очень серьезное состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является экстренным хирургическим заболеванием и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль – это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль – это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию – хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика

Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях

Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.

Читайте также:
Части тела лошади: холка, спина, поясница, круп, грудная клетка, копыта, бабки и передние конечности

Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).

Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).

Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:

  • История болезни
  • Физикальное обследование: позволяет оценить мышечную силу, рефлексы, чувствительность, устойчивость и двигательные способности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический метод визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий определить давление на спинной мозг или нервы
  • Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редких случаях, таких как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении лучевой терапии, особенно если противопоказано хирургическое лечение,

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.

Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия позволяет минимизировать последствия компрессионного воздействия на нервы и неврологический дефицит в будущем)

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.

Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двусторонней ишиалгией, прогноз, был менее благоприятный, чем у людей с односторонней болью.
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, более вероятно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается наиболее достоверным прогностическим критерием.

Профилактика

Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.

Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:

  • Использовать катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в день).
  • Употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать гигиену дл того чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей.
  • При наличии запоров делать очистительную клизму или применять свечи.
  • Ношение гигиенических прокладок для возможных эпизодов недержания.

Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: