Удушье у лошади: причины, симптомы, первая помощь и последствия

Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Читайте также:
Стадии беременности у кобыл лошади: реакции, ректальный метод, признаки отсутствия жеребости, строение половой системы

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.
Читайте также:
Кровь лошади: строение, состав, функции плазмы, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Заболевания гортани у лошадей

Более 50% от общего объёма респираторных заболеваний у лошадей связано с заболеванием гортани. Гортань имеет достаточно сложное строение, что обусловлено тем, что гортань выполняет важные функции: она контролирует объёмы поступающего воздуха в лёгкие, защищает их во время сглатывания слюны и пищи и отвечает за работу голосовых связок животного.

Нарушение дыхательных процессов, обусловленное заболеваниями гортани, приводит к нарушению подачи кислорода и обогащению им крови. Симптомы патологий в гортани проявляются в виде свиста или хрипов из гортани или других нехарактерных звуков; корм или вода могут вываливаться из пасти и ноздрей лошади. Изначально считалось, что все болезни гортани можно свести только к рореру, связанному с западением черпаловидного хряща и гимеплегией гортани, которые вызывали удушье. В результате развития медицинских технологий стало возможным выявление более тонких и многочисленных вариаций гортанных заболеваний у лошадей, а введение эндоскопии позволило ставить более конкретные диагнозы.

Гемеплегия гортани (так же известна как рорер)

Лошади наиболее подвержены гемплегия гортани — рореру. Для рорера характерна потеря двигательной способности гортани в части расширителей. Анемия проявляется обычно с одной стороны, в результате чего левый черпальный хрящик гортани западает и затрудняет дыхательные и глотательные процессы.

Рорер затрагивает всех лошадей, и скакунов, и рабочих, однако в большинстве случаев он встречается у молодняка, в возрасте от 3-ёх до 6-ти лет. Рорер, как правило, характерен для животных высокого роста — более 170 см, и встречается реже у лошадей ниже 150 см в холке, в частности у пони.

Читайте также:
Солнечный удар у лошади: причины, симптомы и лечение

В основном у животных, страдающих этим недугом, проявляются аномальные шумы в виде свиста и рыка. В народе эта болезнь носит название «свистящее удушье». Паталогии гортани затрудняют нормальное дыхание и вызывают непереносимость нагрузок. При обычном состоянии, без паталогий, черпальные хрящи гортани, расположенные симметрично, поднимаются одновременно, пропуская потоки воздуха в лёгкие. При патологическом западании левого хрящика воздух меняет свою траекторию, и объёмы его поступления через трахею в лёгкие ограничиваются. Функционирование черпаловидных хрящей контролируется мышцами кольцевидно-черпальной формы. При рорере надгортанный возвратный нерв повреждён, что мешает кольцевидно-черпальной мышце вернуться в нормальное состояние. Один хрящ провисает, ещё того хуже, если нервные импульсы не поступают к обоим хрящам. Гортань не раскрывается полностью, и животное начинает задыхаться при повышении нагрузок.

Гемеплегия возникает по ряду причин воспалительного характера или из-за аллергии, а иногда по причине гриппа; герпевирусной инфекции; мыта; инфицирования лёгких грибковыми заболеваниями, после использования анестезии; из-за болезни печени. Гемеплегия проявляется как осложнение в большинстве случаев. За исключением 20% случаев заболеваний, травмируется левый хрящик, по этой причине считается, что нарушение работы нервов может быть вызвано введёнными в ярёмную вену уколами, которые раздражают плоть под кожей и вызывают появление рубцов под кожей в области нерва, отвечающего за подвижность хряща, если препарат был введён неправильно.

При лечении гемеплегии восстанавливается дыхательная способность лошади, но не подвижность мышцы гортани, что не является возможным.

Надо понимать, что затруднения с дыханием у скакунов ставит под вопрос их дальнейшую спортивную карьеру, так как фаворитами в большинстве случаев являются лошади с большими лёгкими. Помимо устранения причин удушья лечение может быть направлено на устранение шумов, одна это не всегда возможно.

Методы лечения сообразуются со сферой работы лошади. Для лошади, не испытывающей больших нагрузок, рорер не представляет опасности, и операция может быть назначена на усмотрение хозяина. Лошадь для выездки, не так сильно нуждается в восстановлении дыхания, как скаковая, поэтому меры по лечению могут быть сведены к устранению шума и рычания при выездке в сборе. Лошади, участвующие в спортивных состязаниях, нуждаются в более тщательном лечении. При значительных отклонениях от нормы следует применять методы комплексно, для увеличения объёма поступления воздуха в лёгкие, чтобы лошадь не задыхалась без всякой причины.

Применяются два метода хирургического вмешательства:
  1. ампутация атрофированного органа гортани, голосовой связки — вентрикулохордэктомия. Операция частично возвращает дыхательную способность и значительно снижает шумы.
  2. операция, направленная на восстановление дыхательных функций . Левый хрящ при этом подшивается перманентной нитью к задней части гортани, как при естественном открытом положении во время вдоха.

На сегодняшний день в ветеринарных клиниках Европы и США практикуется применение обоих методов, что позволяет сократить количество неудачных операций до 15%. В случае неудачи, черпаловидный хрящ может опуститься обратно, если его подшивали и он порвался. Второй тип операции может привести к усилению хрипа. Прооперированные лошади требуют осмотра каждые полгода на эндоскопе, для контроля целостности хряща и нитей. Иногда после операции могут быть нарушены глотательные функции в определённых случаях, связанных с особенностью лошади и чувствительностью гортани.

Отклонения надгортанника

В верхней части гортани лошади находится хрящ — надгортанник. Он выполняет задачу изоляции трахеи от пищи и воды во время сглатывания. Нарушение его функций приводит так же к респираторным осложнениям, но это случается гораздо реже, по сравнению с нарушением функций черпаловидно-кольцевой мышцы.

С появлением эндоскопа удалось установить, что складки мягкого нёба могут оказывать давление на надгортанник, что и может быть причиной недомогания у лошади.

Лечение

Лошадь подвергается седации. Мягкие ткани, ущемляющие надгортанник, удаляются хирургическим способом.

Современные методы хирургии позволяют использовать методы видеоэндоскопии с применением микрохирургических лазеров, что избавило ветеринаров от необходимости проводить ручное вскрытие мягких тканей нёба через гортань. Операция стала быстрой, менее болезненной и не имеющей особых последствий для лошади. Регенерация стала проходить быстрее.

Мягкие ткани, давящие на надгортанник, могут быть только одной из проблем. Если надгортанник не до конца развился, то это приведет к трудностям полного его закрывания и появлению шумов. В подобной ситуации хирургия мягких тканей не всегда приводит к ожидаемым результатам. Не исключены случаи, когда в гортани у лошади появится киста. Но если причина заболевания установлена верно, и киста удалена лазером, то последствия исчезают.

Воспаление черпаловидного хряща

Бактерии инфекции в гортани у лошади, могут привести к воспалению, образованию рубцов и гноению. Признаками так же могут служить хриплые звуки из горла, как и при других нарушениях функций гортани. Животное испытывает сложность в дыхании, ему трудно глотать и принимать пищу. Болезнь часто проявляется в комплексе с рорером, поэтому окончательно установить воспалением можно только с использованием эндоскопии, убедившись в наличии воспалительных процессов. Показано медикаментозное лечение антибиотиками, а в случае рубцевания, нарушения формы хрящей, иногда требуется хирургия, для придания форме гортани естественной формы, не препятствующей дыханию. Аритеноидоктомия — это весьма затруднительная операция, которая не гарантирует 100% выздоровление. Результаты операции будут зависеть от степени запущенности инфекционных воспалительных процессов. Животное после такой процедуры лишается возможности нормально глотать и может однажды заболеть воспалением лёгких по причине того, что корм просочился к ней в лёгкие.

Читайте также:
Кишечник лошади: отделы, строение, подвздошная, толстая, тощая, тонкая и прямая кишка

Иногда применение эндоскопа не позволяет с точностью поставить диагноз. Наиболее перспективным является эндоскопическое исследование лошади во время проведения специальных беговых испытаний (используется беговая дорожка). Такой метод позволяет оценить состояние лошади и гортани во время выполнения упражнений и работы.

Вступайте в нашу группу вКонтакте. Мы размещаем новости редко и по делу, а ещё они все интересные и с красивыми фотографиями. :)

Эмфизема легких у лошади. Профилактика и лечение

Мы живем в деревне, и многие держат в хозяйстве лошадей. Последние 4-5 лет лошади стали сильно кашлять, из ноздрей появляется слизь. Животные начинают очень тяжело дышать, такое ощущение, что лошадь сейчас упадет.

Мы живем в деревне, и многие держат в хозяйстве лошадей. Последние 4-5 лет лошади стали сильно кашлять, из ноздрей появляется слизь. Животные начинают очень тяжело дышать, такое ощущение, что лошадь сейчас упадет. Местные ветслужбы – бессильны нам помочь. Дают какой-то порошок, но он не помогает, лошади по-прежнему кашляют. Подскажите, что делать?
В.С. Горнова, Орловская область

Описанные Вами признаки у лошадей очень походят на симптомы эмфиземы лёгких . Практически в каждой конюшне есть кашляющие лошади. При отсутствии свежего воздуха лошади часто начинают страдать одним из самых распространенных и типичных конюшенных заболеваний — острым или хроническим обструктивным заболеванием дыхательных путей (ОЗДП), которое практики-ветеринары называют эмфиземой, запалом или лошадиной астмой. Лошадей, страдающих эмфиземой, беспокоят кашель (иногда с мокротой) и одышка с затруднённым выдохом. Грудная клетка у больных лошадей со временем становится «бочкообразной», со сглаженными межрёберными промежутками.

Эмфизема бывает как врождённой, так и приобретённой , а по течению заболевания — острой и хронической. Хроническая диффузная эмфизема легких часто возникает при осложнении хронического бронхита. Причиной болезни может послужить связь между конюшенным содержанием, наличием сена в конюшне и респираторными заболеваниями. Плохая вентиляция, нерегулярная уборка денников, чистка лошадей в конюшне, пыль от залежалого сена — все это пагубно влияет на дыхательные пути лошади. Воздух конюшни нередко наполнен загрязнителями, такими, как споры грибков, частички кожи, клещи, содержащиеся в пыли и т. д. Такие загрязнители являются раздражителями и, нередко, аллергенами для дыхательных путей животных. У лошади возникает повышенная чувствительность к этой пыли, затем развивается астматическая реакция, сопровождаемая сильным кашлем. Надо сказать, что аллергия может возникать не только на споры грибков, но и на различные предметы конюшенного обихода.

Как же правильно распознать заболевание? Исследования показали, что многие лошади, внешне не проявляющие видимых симптомов эмфиземы, на самом деле могут ею болеть. Клинические симптомы могут отсутствовать вообще или проявляться понижением работоспособности, кашлем, частыми и обильными выделениями из носа, затрудненным дыханием и т. д. В запущенных случаях эмфиземы в нижней живота образуется так называемый «запальный жёлоб».

Иногда малоопытные ветеринары только на основании кашля и выделений носа ставят лошади ошибочный диагноз — бронхит, либо пневмония (воспаление легких). Но простудить лошадь не так-то просто — во многих случаях кашель у лошадей связан именно с эмфиземой. Понять самому, без вызова ветеринарного специалиста, что именно является причиной кашля очень просто: нужно измерить температуру тела лошади. Как правило, при бронхите кашель сопровождается резким повышением температуры, тогда как при эмфиземе температура практически не поднимается. Симптомы, характерные для начальной стадии болезни: заболевшая лошадь выглядит обычно, температура тела у нее нормальная. Но, постепенно, у неё начинает снижаться работоспособность. Появляются и другие симптомы: учащенное дыхание, выдохи происходят с усилием, возникает редкий кашель, обычно в начале физической нагрузки, а по утрам и после завершения работы появляются выделения из носа молочно-белого цвета.

Симптомы эмфиземы, характерные для прогрессирующего заболевания : выдох требует всё больших усилий, мышцы живота при выдохе уже выделяются среди прочих, образуя «запальный жёлоб», выделения из носа становятся более густыми, а их цвет приобретает желтоватый оттенок, лошадь кашляет как во время работы, так и при нахождении в деннике. Периодически лошадь при кашле отхаркивает мокроту, поэтому на стенах и дверях денника можно заметить засохшую слизь.

Читайте также:
Ламинит у лошади: причины, характеристики, кормление, лечение и первая помощь

Лошадь даже может задыхаться, как при астме. Развивается непрерывный кашель, ноздри при дыхании начинают «отсверкивать». Бока животного сильно раздуваются на вдохе и спазматически сокращаются (выдавливая воздух) на выдохе. Дыхание больной лошади становится слышимым на расстоянии, иногда даже можно войти в конюшню и с порога «услышать» лошадь, страдающую эмфиземой. Нередко состояние больной лошади может временно улучшаться, а затем внезапно ухудшается. Нередко прогрессирование заболевания заканчивается преждевременной гибелью или выбраковкой животного.

Лечение при эмфиземе : возможно, если соблюдать все правила содержания лошадей и не запускать заболевание. В этой связи обнадёживают последние научные изыскания. По сообщениям учёных, становятся излечимыми даже очень тяжелые хронические формы эмфиземы. Но не следует лечить больное животное самому владельцу — необходимо обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту. Опытный ветеринарный врач или фельдшер, прежде чем назначить лечение при эмфиземе (бронходилятаторы, муколитики, кортикостероидные препараты или хромогликат натрия) сначала проведёт так называемую дифференциальную диагностику (попросту говоря, исключит заболевания со схожими симптомами, в данном случае — бронхит), затем определит стадию развития заболевания, и только потом, по показаниям, станет назначать те или иные препараты. Респираторный тракт лошади помогают «держать в тонусе» лёгкие физические упражнения. Во время приступов кашля лошадь необходимо остановить, дав ей возможность прокашляться. Если дыхание затруднено или кашлевой рефлекс проявляется более десяти раз подряд, то лошадь проводят только шагом, без нагрузки.

Профилактика эмфиземы : по возможности, сокращают время пребывания лошади в деннике до минимума. Лошадь должна как можно чаще отдыхать на свежем воздухе. Постоянно проветривают конюшню; по возможности, оборудуют в ней принудительную вентиляцию. Не следует держать непосредственно в конюшне, тем более, перетряхивать в ней сено. Вообще, сено желательно хранить в отдельном здании. Нельзя складировать навозную кучу рядом с конюшней. Навоз — идеальная среда для роста микроорганизмов, способных вызвать заболевание эмфиземой.

Не следует использовать пыльную подстилку и/или солому, которая содержит большое количество грибков. Можно применять крупные опилки или стружку. Пересушенные опилки следует время от времени смачивать, но не переувлажнять. Не нужно менять подстилку в деннике, если в нем в это время находится лошадь. Денник необходимо убирать и чистить ежедневно, не допуская скопления мочи и фекалий. Подстилку нужно менять полностью, не экономя на ней, а так называемая «зимняя» подстилка должна быть абсолютно исключена.

Регулярно протирают и дезинфицируют стены денника. Не следует чистить лошадь в конюшне (поскольку в этом случае нередко возникает аллергия животного на его собственную перхоть). Кормить лошадь нужно только качественными и непыльными кормами. Рекомендуется замачивать сено перед скармливанием. Вода смачивает споры и грибки, что препятствует их попаданию в дыхательные пути лошади. Сено замачивают в чистой свежей воде в течение пятнадцати минут (не больше). За это время сено намокает в достаточной степени. Следует помнить о том, что при неправильном содержании и кормлении лошадей медикаментозное лечение является совершенно бесполезным.

В.А. Агафонычев, кандидат ветеринарных наук

Продолжая пользование настоящим сайтом, вы выражаете своё согласие на обработку ваших персональных данных с использованием файлов «cookie» и интернет сервисов «Google Analytics», «Яндекс Метрика». Поряок обработки ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержаться в Политике обработки персональных данных. Вы можете отключить использование файлов «cookie» в настройках вашего браузера.

Астма и рецидивирующая обструкция дыхательных путей у лошадей

Астма и рецидивирующая обструкция дыхательных путей у лошадей

Для обозначения разнообразных воспалительных гиперреактивных состояний воздухоносных путей, вызывающих кашель у лошадей, годами применялись различные термины. Совсем недавно Американский Колледж Ветеринарной Медицины Внутренних Органов предложил характеризовать все эти разнообразные симптомы одним термином – «лошадиная астма».

Воспалительное заболевание воздухоносных путей

Термин «воспалительное заболевание воздухоносных путей» используется для описания состояний, наблюдаемых у молодых лошадей, и наиболее часто характеризующихся непереносимостью физической нагрузки и эпизодическим кашлем у лошадей, которые в состоянии покоя выглядят нормально. Они могут полностью выздороветь под действием лечения или иногда выздоравливают спонтанно.

Рецидивирующая обструкция дыхательных путей

Рецидивирующая обструкция дыхательных путей (также известна как «эмфизема легких», «запал», «хроническая реактивность дыхательных путей») – это распространенное респираторное заболевание лошадей, характеризующееся сужением воздухоносных путей (бронхостеноз (сужение просвета бронха)), выделением слизи, и бронхоспазмами.

В отличие от животных, страдающих воспалительными заболеваниями воздухоносных путей, лошади с рецидивирующей обструкцией дыхательных путей в состоянии покоя не чувствуют себя нормально и обычно демонстрируют учащенное дыхание и/или кашель.

Наиболее типичными признаками рецидивирующей обструкции дыхательных путей являются хронический кашель, выделения из носа, непереносимость физической нагрузки и затрудненное дыхание.

Классический «запальный желоб», который можно видеть у нижнего края ребер, появляется вследствие гипертрофии мышц брюшной полости, которые выполняют вспомогательную функцию при дыхании и увеличиваются из-за повышенной нагрузки на них.

Читайте также:
Передняя конечность лошади: строение, лопатки и плечевой кости, путовый сустав и бабки, стати

Лошади с тяжелой формой заболевания страдают от потери веса, анорексии и непереносимости физической нагрузки. Большинство лошадей с этим заболеванием не страдают от повышенной температуры, если у них не развилась вторичная бактериальная пневмония. Термин «хроническое обструктивное заболевание легких» (ХОЗЛ) для описания этого состояния лошадей больше не используется, поскольку ряд проявлений этого заболевания отличается от течения хронического обструктивного заболевания легких у человека.

У лошадей выделяют две различные формы рецидивирующей обструкции дыхательных путей: «конюшенный ассоциированный тип», часто наблюдающийся у лошадей конюшенного содержания, которые получают сено; и «летний пастбищный ассоциированный тип хронического обструктивного легочного заболевания» (ЛПАТХОЛЗ), также называемый «летняя эмфизема легких» и «пастбищный ассоциированный тип эмфиземы легких», наиболее часто наблюдаемый у лошадей, живущих на пастбище в северо-восточных штатах США. Теперь этих лошадей можно называть страдающими эмфиземой легких.

Причины

Большинство свидетельств дает основания полагать, что рецидивирующая обструкция дыхательных путей является результатом гиперчувствительности легких к вдыхаемым антигенам, хотя в отношении того, почему конкретно возникает заболевание существует масса теорий.

Рецидивирующая обструкция дыхательных путей напоминает астму у людей и имеет аллергические и воспалительные компоненты.

К наиболее распространенным аллергическим триггерам рецидивирующей обструкции дыхательных путей относятся плесень, органическая пыль и эндотоксин, присутствующий в сене и соломе.

Рецидивирующая обструкция дыхательных путей распространена по всему миру, превалируя у лошадей конюшенного содержания, получающих сено.

Средний возраст манифестации заболевания у лошадей 9 – 12 лет, оба пола подвержены заболеванию в равной степени. Весьма вероятно, что в этиологии данного состояния присутствует наследственный фактор. Случаи проявления рецидивирующей обструкции дыхательных путей у лошадей со здоровыми родителями ограничиваются приблизительно 10%, и увеличиваются до 44% у тех лошадей, чьи родители страдали этим заболеванием.

Обострение конюшенной ассоциированной рецидивирующей обструкции дыхательных путей приходится на зимние и весенние месяцы, в то время как пастбищный ассоциированный тип проявляется наиболее тяжелыми симптомами летом и ранней осенью.

Диагностика

Диагностика рецидивирующей обструкции дыхательных путей у большинства лошадей может быть проведена ветеринаром на основе изучения истории болезни и данных клинического обследования. Дополнительные диагностические тесты подтверждают и характеризуют воспаление нижних отделов воздухоносных путей, включают и анализ верхних воздухоностных путей и проведение трахеальной эндоскопии, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), лечебной бронхоскопии, проведения анализа функций легких, рентгена органов грудной клетки и ультразвукового обследования.

Лечебная бронхоскопия показана лошадям, у которых снизились спортивные показатели и наблюдается кашель. Она не обязательна для лошадей с клиническими проявлениями тяжелой стадии заболевания. Избыток белых клеток крови, называемых нейтрофилами, проявляется на цитологии и подтверждает наличие воспалительного заболевания нижних дыхательных путей, что предполагает наличие и рецидивирующей обструкции дыхательных путей. Лошадям, не отвечающим на стандартную терапию, или продолжающим демонстрировать воспаление в легких, рекомендуется проведение радиографического исследования.

Лечение

Наиболее важным способом лечения рецидивирующей обструкции дыхательных путей является управление факторами окружающей животное среды и его диетой: сокращение контактов лошади с органической пылью и плесенью.

Рецидивирующая обструкция дыхательных путей – это хроническое заболевание, требующее изменений среды обитания лошади на протяжении всей ее жизни. К сожалению, это не то заболевание, которое требует кратковременного периода лечения и заканчивается полным выздоровлением на всю жизнь.

Многие лошади с легко- и средневыраженным заболеванием с успехом справляются с болезнью только при помощи изменения окружающей среды и диеты, без дополнительного медикаментозного лечения.

Как было упомянуто ранее, наиболее распространенными триггерами рецидивирующей обструкции дыхательных путей являются органическая пыль, плесень и эндотоксин, присутствующий в сене и соломе. Особенно высоко содержание эндотоксина и органической пыли в рулонном сене. Наличие на пастбище рулонного сена может стать причиной безуспешного лечения.

Постоянное содержание на пастбище рекомендуется для лошадей с конюшенным ассоциированным типом рецидивирующей обструкции дыхательных путей.

Необходимо избегать нахождения на пастбище лошадей с пастбищным ассоциированным типом рецидивирующей обструкции дыхательных путей, за исключением зимнего времени. Лошадей, страдающих пастбищным ассоциированным типом рецидивирующей обструкции необходимо содержать в чистой, хорошо проветриваемой конюшне.

Старайтесь избегать хранения сена над денниками, сведите к минимуму подметание полов, когда в конюшне находятся больные лошади.

Для лошадей, страдающих рецидивирующей обструкцией дыхательных путей, не рекомендуется использовать в качестве подстилки солому, следует рассмотреть возможность использования непыльной подстилки, такой как резанная бумаги или картон.

Замачивание сена и поение лошади до кормления могут облегчить проявления болезни у лошадей, страдающих ею в легкой форме; однако у лошадей с более сильно выраженным заболеванием скармливание замоченного сена может привести к ухудшению симптомов. У лошадей, страдающих заболеванием в средней и тяжелой степени, необходимо полностью удалить сено из рациона, заменив его на гранулированные корма.

Важно помнить, что, хотя медикаменты и сокращают проявление клинических признаков рецидивирующей обструкции дыхательных путей, заболевание дыхательных путей возобновится, если продолжать содержать лошадь в среде, где она подвергается воздействию плесени и пыли, после того как лошадь перестанет получать медикаменты.

Читайте также:
Артриты и остеоартриты у лошадей: влияние, причины, меддикаменты, лечение

Наиболее быстро эффективными способами лечения лошадей с респираторными заболеваниями является применение системных кортикостероидов и аэрозольных бронхолитических средств.

Внутривенное введение дексаметазона улучшает функции легких в течение двух часов после инъекции. В тяжелых случаях применение дексаметазона можно продолжать от одной до нескольких недель постепенно снижающимися дозами (четверть дозы каждые 3-5 дней).

Для лечения менее серьезных случаев рецидивирующей обструкции дыхательных путей менее сильнодействующим лекарственным средством, имеющим наименьшее количество побочных эффектов, является преднизолон. Пероральное применение преднизона считается низко биодоступным и не рекомендуется для лечения рецидивирующей обструкции дыхательных путей у лошадей. Для получения конкретных доз и режима лечения вашей лошади проконсультируйтесь со своим ветеринаром.

Кортикостероиды не дают немедленного облегчения острой, тяжелой обструкции дыхательных путей, и в таких случаях показаны к применению быстродействующие бронхолитические средства (такие, как альбутерол). Применение альбутерола в форме аэрозоля улучшает функции легких и дыхание на 70% в течение 5 минут после применения, однако, полезный эффект длится всего 1 – 3 часа. Применение альбутерола способствует распространению в легких других аэрозольных препаратов, таких как кортикостероиды в форме аэрозоля, и ускоряет очистку легких от слизи.

Кленбутерол – это пероральное бронхолитическое средство, которое обеспечивает долговременную бронходилатацию у лошадей с рецидивирующей обструкцией дыхательных путей средней и тяжелой степени, однако при длительном применении его эффективность снижается. Поскольку бронхолитические средства не имеют противовоспалительных свойств (или имеют лишь минимально выраженные противовоспалительные свойства), при лечении рецидивирующей обструкции дыхательных путей нельзя ограничиваться только их применением.

Кортикостероиды в виде аэрозоля эффективны при лечении легко- или средневыраженной рецидивирующей обструкции дыхательных путей у лошадей, и также могут применяться совместно с системной терапией при лечении тяжелых случаев.

Два аэрозольных препарата, показанных к применению у лошадей через ингаляторы (Equine Haler или AeroHippus), – беклометазон дипроприонат и флутиказона пропионат.

Ингаляционная терапия имеет хороший эффект, поскольку сокращает побочные эффекты применения кортикостероидов (например, ламинит в редких случаях системного применения стероидов). Однако проведение ингаляционной терапии подразумевает дополнительные расходы, поскольку необходимо приобрести маску и медикаменты. Несмотря на финансовые затраты, ингаляционное лечение действует непосредственно на очаг воспаления и аллергии, находящийся в легких. Кроме того, лошади с явной «ремиссией» рецидивирующей обструкции дыхательных путей могут хорошо отвечать на длительное лечение низкими дозами кортикостероидов в форме аэрозоля.

В зависимости от клинических признаков и степени тяжести рецидивирующей обструкции дыхательных путей лошадей можно успешно лечить большую часть жизни, если не всю жизнь. Многие из таких лошадей хороши как лошади хобби класса для езды в полях, или даже как лошади, участвующие в соревнованиях, если у них есть преданные и любящие хозяева, понимающие, что они имеют дело с хроническим состоянием, требующим лечения на протяжении всей жизни.

Аманда М. Хаус, доктор UF Large Animal Internal Medicine , Associate Professor, DACVIM, Equine Extension Specialist, and Course Director of the Practice-Based Equine Clerkship Program (источник)

Первая помощь лошади

Обморок

Обморок – внезапно возникающая кратковременная утрата сознания, длящаяся 1-3 мин. и сопровождающаяся падением животного, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, холодным потом, мышечной слабостью и снижением артериального давления. Обморок является лёгкой формой острой сосудистой недостаточности и обусловлен анемией (обескровливанием) головоного мозга. У спортивных лошадей обморок может быть связан с переутомлением и эмоциональным напряжением, возникающим при неадекватных нагрузках. Обморок может возникнуть во время приступов кашля у лошадей с заболеваниями лёгких, а также при заболеваниях сердца, сопровождающихся нарушением ритма. Симптомы обморока независимо от его причины всегда одинаковы: животное внезапно теряет сознание, что сопровождается его падением, пульс редкий (меньше 24 ударов в мин.), на плечах и шее выступает холодный пот, зрачки сужены. После обморока у лошади наблюдается слабость, дрожание конечностей, испуг. Неотложная помощь заключается в применении кофеина или кордиамина (10-20 мл на лошадь массой 500 кг). Препараты лучше вводить внутривенно. На голову можно положить полотенце, смоченное водой, а бока растереть соломенными жгутами, предварительно чуть сбрызнув кожу скипидаром. После обморока лошадь следует поместить в денник с обильной подстилкой и накрыть попонами.

Шок – тяжелое, остро развивающееся и угрожающее жизни лошади состояние, которое наступает в результате какого-нибудь чрезмерного воздействия и характеризуется нарастающим нарушением деятельности всех систем жизнеобеспечения организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, выводящей и т.д.) и требует экстренной помощи.

  1. шок после кровопотери (гиповолемический)
  2. шок как осложнение болезней миокарда (кардиогенный)
  3. шок от боли (травматический)
  4. шок в результате плазмопотери (ожоговый)
  5. шок аллергический (анафилаксический)
  6. шок инфекционно-токсический(септический)

Возникновение шока у спортивных лошадей чаще всего может быть связано с травмой. При этом главными факторами являются кровопотеря и боль. Потеря 30-50% свободно циркулирующей крови всегда сопровождается тяжелым шоком. Для лошади массой 500 кг такая кровопотеря равна 15-25 литрам. При этом надо учитывать не только наружное, но и внутреннее кровотечение. Тяжелый болевой шок всегда возникает при переломах позвоночника у лошадей. Ожоговый шок возникает при любом ожоге с поражением более 5% поверхности тела. Аллергический шок может развиться при введении некоторых лекарственных препаратов (вакцины, сыворотки, антибиотики), от множественных укусов насекомых и змей. Инфекционно-токсический шок у лошадей часто возникает при сепсисе (заражение крови). Симптомы. Течение шока разделяют на две фазы: эрективную и торпидную. Эрективная (фаза возбуждения) по времени непродолжительна и наблюдается редко (в 8-10% случаев). Она характеризуется выраженным психомоторным возбуждением. Затем наступает так называемая торпидная фаза, когда начинает падать артериальное давление, пульс становится частым, малого наполнения, видимые слизистые оболочки бледные, кожные покровы холодные на ощупь, развивается коматозное состояние.

Читайте также:
Тонус мышц у лошади: плечевого, тазового пояса, как предотвратить травматизм, видео

Неотложная помощь при шоке заключается в первую очередь в остановке кровотечения (наложение жгутов, тугие повязки) и восполнении кровопотери, для чего используют внутривенное введение крупномолекулярных растворов (полиглюкин, желатиноль) в дозах 1 литр раствора на 100 кг массы тела лошади. Затем проводят адекватное обезболивание: применяют фиксирующие повязки и новокаиновые блокады. Целесообразно введение сердечных препаратов (кофеин 10-20 мл) и кортикостероидов (дексазон). При аллеркическом шоке обязательно введение антигистаминных препаратов (тавегил, димедрол – 10-20 мл) и адреналина – 10 мл внутривенно. Полезно введение аскорбиновой кислоты (до 20 мл) и глюконата кальция (до 100 мл) в 20%-ном растворе глюкозы. Лошади предоставляют покой в просторном деннике с обильной подстилкой.

Тепловой удар

Тепловой удар (гипертермическая кома) – это болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов. В настоящее время не разделяют понятия тепловой и солнечный удары, т.к. в обоих случаях происходящие изменения вызваны общим перегреванием организма. Физиология теплового удара. Постоянство температуры тела обусловлено равновесием между процессами образования тепла и его потерей. Основным источником теплопродукции является мышечная работа, а основная теплоотдача у лошади осуществляется за счет потоотделения (испарения). Однако, в условиях жаркого влажного климата теплоотдача за счет испарения пота резко уменьшается. Если при этом лошадь выполняет тяжелую физическую работу, то может наступить перегревание.

Расширяются сосуды кожи, появляются тахикардия, гипервентиляция, усиливается потоотделение. Обильное потоотделение приводит к дегидратации и электролитным нарушениям. Расширение периферических сосудов и внеклеточная дегидротация приводят к падению артериального давления. При высокой гипертермии страдает дыхательный центр, что может привести к угнетению дыхания. Симптомы. При тепловом ударе температура тела у лошади может повыситься до 42-43 градусов, пульс и дыхание учащены (в тяжелых случаях дыхание замедляется). Возникает шаткая походка (вплоть до падения), артериальное давление падает, может развиться коматозное состояние. В таких случаях говорят, что лошадь “загнали”. Тепловой удар требует неотложной помощи. Лошади следует дать полведра соленой воды, туловище обернуть смоченной в холодной воде попоной, а на голову положить лед или холодный компресс. Внутривенно вводят дроперидол и охлажденный изотонический раствор хлорида натрия. При сердечно-сосудистой недостаточности назначают кардиомин или кофеин. Для стабилизации гемодинамики могут быть применены глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон). Лошадь необходимо поместить в прохладное хорошо вентилируемое помещение. Иногда прибегают к кровопусканию (до 3 л крови).

Гипогликемия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы в крови до критических значений. Это опасное состояние, которое приводит к нарушению работы головного мозга внутренних органов, а на тяжелой стадии – к непоправимым последствиям или летальному исходу из-за гипогликемической комы.

Симптомы этого состояния разнообразны и зависят от причины патологии и особенностей конкретного пациента. Своевременная диагностика и контроль концентрации сахара позволяют не допустить тяжелых осложнений и сохранить привычный уклад жизни.

Причины гипогликемии

Снижение уровня сахара в крови – это не заболевание, а состояние, возникающее при ряде нарушений углеводного обмена в организме.

Глюкоза, как источник энергии, определяет работу внутренних органов и состояние человека в целом. К падению концентрации сахара особенно чувствителен головной мозг. Он работает интенсивнее всех остальных органов, потребляет повышенное количество «топлива», не способен делать его запасы и поэтому полностью зависим от непрерывного поступления глюкозы с током крови.

В организме здорового человека излишки глюкозы из поступивших с пищей углеводов хранятся в печени в виде гликогена – молекулы, состоящей из множества связанных между собой молекул глюкозы, которая при необходимости расщепляется и всасывается в кровь. Так обеспечивается бесперебойная работа органов. Таким образом, любые патологии печени могут привести к гипогликемии.

Кроме того, на обмен глюкозы существенно влияют гормоны:

  • поджелудочной железы: инсулин (отвечает за накопление глюкозы в виде гликогена и снижение ее уровня в крови) и глюкагон (стимулирует распад гликогена, что вызывает повышение уровня сахара);
  • надпочечников: адреналин, кортизол, гормон роста (повышают сахар);
  • щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин (повышают сахар).
Читайте также:
Трихофития у лошадей: причины, лечение, источники и носители

Чаще всего гипогликемия наблюдается при сахарном диабете. С одной стороны, пациент принимает сахароснижающие препараты. С другой стороны, глюкоза из печени поступает в кровь медленно. Это приводит к тому, что в какой-то момент концентрация сахара может упасть до критически низких значений.

Также это состояние возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания глюкозы, почечной недостаточности (усиленное выведение сахара с мочой), онкологических заболеваний поджелудочной железы и некоторых врожденных патологий.

Гипогликемия, возникающая вследствие болезней, называется патологической. В отличие от нее, физиологическая гипогликемия развивается у здоровых людей при голодании, обезвоживании, эмоциональных стрессах или чрезмерной физической нагрузке, приеме некоторых препаратов и алкоголя.

У женщин гипогликемия иногда отмечается при беременности в связи с тем, что часть глюкозы матери тратится на развитие плода. Гипогликемия у детей развивается в первые часы или дни после рождения и бывает временной и постоянной. Факторы риска включают недоношенность, наличие диабета у матери, асфиксию при рождении, врожденные аномалии поджелудочной железы.

Симптомы и типы гипогликемии

Гипогликемия характеризуется различными признаками, характер и тяжесть которых зависят от конкретного пациента и причины, вызвавшей патологию.

К основным признакам этого состояния относятся навязчивое чувство голода, повышенная потливость, тошнота и рвота, слабость, дрожь в конечностях, учащенное сердцебиение, снижение концентрации, сонливость, зрительные расстройства (затуманенность зрения, двоение и «мошки» в глазах), паника и беспокойство, бледность лица.

По степени тяжести различают три типа гипогликемии:

  • Легкая (человек в состоянии самостоятельно оказать себе помощь за счет употребления сладких напитков и сахаросодержащих продуктов).
  • Средней тяжести (человек остается в сознании, но нуждается в помощи сторонних лиц для нормализации уровня сахара в крови).
  • Тяжелая (наступает гипогликемическая кома, человек находится без сознания и нуждается в срочной госпитализации).

Диагностика гипогликемии

Признаки этого состояния достаточно характерны, и первичный диагноз с высокой вероятностью ставится после беседы с пациентом и его осмотра. Сложность представляет только выяснение истинной причины, вызвавшей эту патологию. Поэтому для диагностики применяют широкий спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

В первую очередь при подозрении на гипогликемию проводят анализ крови на уровень сахара, который при этом состоянии опускается ниже 3,5 ммоль/л. Этот тест может давать необъективные результаты, поскольку на концентрацию сахара влияют многие факторы, а также время суток.

Важное диагностическое значение имеет определение показателя гликозилированного гемоглобина (HBA1c). Это устойчивое соединение гемоглобина А с глюкозой в эритроцитах крови: чем больше в крови глюкозы, тем выше уровень HBA1c. На протяжении жизни эритроцита (120 дней) это соединение продолжает циркулировать в крови, и определение концентрации HBA1c позволяет выявить истинную концентрацию глюкозы в течение последних двух-трех месяцев.

С целью установить причину гипогликемии проводят анализ крови на гормоны (в частности, щитовидной железы и надпочечников), присутствие избытков алкоголя и медикаментов, анализ мочи, биопсию печени и поджелудочной железы для подтверждения недостаточной выработки ферментов, УЗИ, МРТ и КТ внутренних органов.

Лечение гипогликемии

Прежде всего, при появлении признаков этого состояния необходимо обеспечить организм глюкозой. Пациентам в сознании следует дать быстро усваиваемые углеводы: сладкие напитки (фруктовый сок, компот, чай, подслащенную воду) и сладости (конфеты, мармелад, мед, сахар в чистом виде).

При состоянии средней тяжести вводят раствор глюкозы/декстрозы внутривенно и/или подкожно, глюкагон подкожно или внутримышечно.

При гипогликемической коме применяют капельницы с физраствором, инсулином и электролитами.

В первую очередь медицинская помощь при гипогликемии направлена на лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.

Удушье

Удушье или асфиксия – это патологическое состояние, которому свойственны падение в крови и тканях организма уровня кислорода и рост углекислого газа. Приступы удушья могут развиваться остро или подостро и сопровождаются симптомами дыхательной недостаточности. К признакам удушья относятся:

  • Увеличение частоты дыхательных движений;
  • Цианоз коли и слизистых;
  • Участие в процессе дыхания дополнительной мускулатуры;
  • В критичной стадии развиваются судороги, нарушается сознание вплоть до комы;
  • Летальный исход может наступить в следствии остановки дыхательной и сердечной деятельности.

От причины удушья могут зависеть и диагностика с лечением, но в любом случае, данное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Причинами приступов удушья могут служить такие заболевания как бронхиальная астма, аллергический отек, бронхиолит. В иных же случаях причинами удушья в горле выступают травматические повреждения, черепно-мозговые нарушения, отравления и т.д. Что за болезнь – удушье в горле – можно диагностировать, проанализировав жалобы, собрав анамнез, проведя тщательные исследования и т.д. В реальной жизни удушье не вызывает столько восторга, как книги Паланика, а требует быстрых и точных мед для восстановления дыхания. Многие знают цитаты Паланика с книги «Удушье», но, как это не печально, не умеют оказывать помощь при асфиксии. Помощь при асфиксии может включать:

  • Ингаляции кислорода;
  • Конико- или трахеотомия;
  • Искусственную вентиляцию легких;
  • Медикаментозное лечение и т.д.
Читайте также:
Передняя конечность лошади: строение, лопатки и плечевой кости, путовый сустав и бабки, стати

В Юсуповской больнице круглые сутки оказывается помощь пациентам. В случае необходимости оказания помощи при асфиксии, пациент пребывает в реанимационной палате, которая оборудована всей необходимой аппаратурой, централизовано подается кислород и т.д.

Причиной появления приступов удушья ночью при наличии бронхиальной астмы зачастую выступает неадекватное лечение. Если же назначенная терапия долгое время помогала контролировать заболевания, но все-равно появилось удушье ночью, его причиной может выступать необходимость в коррекции дозы препаратов.

Врачи Юсуповской больницы подберут правильно и эффективное лечение, помогут повысить уровень жизни и улучшить прогноз. В Юсуповской больнице продуман досуг пациентов, созданы самые лучшие условия для как можно быстрого восстановления пациентов.

Причины удушья

Причины развития удушья как днем, так и ночью принято разделять на легочные и внелегочные.

Легочные причины связанные, либо со сдавление из вне, либо с уменьшением просвета в следствии обтурации. Компрессия, связанная с внешним сдавлением, наблюдается при удушении шибари, травмах шеи и т.д. Удушье в горле при внутрипросветной обструкции вызывает попадание инородного предмета, эндофитные опухоли, попадание пищи, воды, крови в просвет бронха.

К внелегочным причинам удушья во сне относят:

  • Инсульты;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Расстройства кровообращения;
  • Отравления;
  • Травматические повреждения и др.

Чувством нехватки воздуха по ночам так же может сопровождаться декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний. Установление причины развития симптома, позволяет врачу определиться с тактикой ведения пациента.

Виды асфиксии разделяют в зависимости от механизма ее возникновения. Механическая связанная со сдавлением, обтурацией или спазмом; при токсической – удушье возникает в следствии патологического воздействия на дыхательный центр; травматическая – повреждение грудной клетки и т.д.

Симптомы удушья

Асфиксия клинически проходит четыре фазы.

В первой фазе компенсаторно растет активность центра дыхания и у больного возникает паника, головокружение, чувство удушья в горле, растет частота сердечных сокращений и артериальное давление. Если причиной приступа удушья ночью выступает обтурация путей, то признаком являются так ж кашель, дистантные хрипы, цианоз лица и т.д.

Когда компенсаторные силы исчерпываются, то выдох усиливается и удлиняется, цианотичность нарастает, частота дыхательных движений уменьшается, снижается пульс и артериальное давление. Клиническая картина третьей фазы дополняется угасанием рефлексов, появляются эпизоды апноэ, нарушается сознание, вплоть до комы. Судороги, агональное дыхание, определить пульс и артериальное давление практически невозможно – это характеристики четвертой фазы.

Если чувство удушья в горле возникает постепенно, то пациент занимает положение ортопноэ, непроизвольно увеличивая объём грудной клетки. Признаками чувства удушья так же будут бледность кожных покровов с периферическим цианозом.

Диагностика удушья

Если пациент в сознании на первой фазе, сбор жалоб уже натолкнет специалиста на диагноз. Пульсоксиметрия дает возможность определить уровень насыщения крови кислородом. Для выявления причины пациентом занимаются пульмонологи, эндоскописты, травматологи, неврологи и др. Если время позволяет – проводится рентгенологические методы исследования, бронхоскопия и т.д.

Если асфиксия остро угрожает жизни пациента – необходимо оказать помощь, а причина устанавливается после стабилизации его состояния.

Неотложная помощь при приступе удушья

Механическая асфиксия устраняется с помощью бронхоскопии, трахеальной аспирации, устранением западания языка и т.д. Если данные меры не привели к восстановлению дыхания и сердечной деятельности, то необходимо немедленно проводить сердечно-легочную реанимацию с последующим переводом на искусственную вентиляцию легких при необходимости.

Если причиной одышки послужил, например, гемоторакс – первая помощь состоит в дренировании плевральной полости или проводится торакоцентез.

Восстановление вентиляции легких дает возможность приступить к медикаментозному лечению. Патогенетическая терапия применяется в случае асфиксии инфекционной, нервной и др. этиологии.

Если удушье остро прогрессирует, то наблюдается высокий риск неблагоприятного исхода, постепенно развивающаяся асфиксия – имеет более благоприятный прогноз. Своевременность оказания помощи и ее объём играют не последнюю роль в исходе. Пациенту, который перенес приступ асфиксии не редко требуется специальный уход и консультирование с динамическим наблюдением у специалистов многих направлений.

Профилактика данного состояния состоит в терапии заболевания, которое и послужило причиной асфиксии.

В Юсуповской больнице оказывают квалифицированную медицинскую помощь при любом виде асфиксии. Юсуповская больница работает круглосуточно. Больница оборудована современным оборудованием для диагностики и лечения. Период реабилитации пациентов проходит под контролем лучших специалистов по европейским стандартам с применением уникальных методик и эффективных тренажеров. Юсуповская больница – уникальное медицинское учреждение, где работают профессора, доктора медицинских наук, ведущие специалисты России и т.д. Больница первой получила разрешение на проведение исследовательской деятельности. В работе применяются только лучшие методы, методики и препараты. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: